Formulaire inscription examen ceinture noire

Inscription pour les
EXAMENS REGIONAUX RATTRAPAGES DES CEINTURES NOIRES
1ère à 5eme Darga  

Il ne vous reste que 1 UV (sans sous-UV) ou 3 sous-UV pour valider votre grade ? Vous pouvez vous inscrire aux rattrapages en Régions.

Pour cela, il vous suffit de retenir la date qui vous convient:

  1. Le samedi 24 mai à Mauguio (1ère à 4ème darga) de 9h à 12h gymnase Ferrari rue Jacques Brel 34130 MAUGUIO.
  2. Le dimanche 1er juin à Bordeaux (1ère à 3ème darga) de 9h à 12h: 92 cours Le Rouzic 33100 BORDEAUX.
  3. Le dimanche 8 juin à Suresnes (1ère à 5ème darga) de 13h30 à 18h : Gymnase Belvédère (petite salle) 65bis rue Gambetta 92150 SURESNES.
  4. Le samedi 14 juin à Thionville(1ère à 3ème darga) de 10h à 14h  15 Route de la Briquerie 57100 THIONVILLE.
  5. Le samedi 14 juin à Champhol (1ère à 3ème darga) de 10h à 14h : Gymnase rue Louis Blériot 28300 CHAMPHOL.
  6. Le samedi 28 juin à Lyon (1ère à 3ème darga) de 14h à 16h Dojo Budokai 254 rue Vendôme 69003 LYON.

Date limite : au plus tard 10 jours avant le jour de l’examen.

Vous devrez nous retourner au plus vite par courrier à FEKM-RD Bureau administratif: 15 rue des Cresses Les Cabrols Villa 63, 34110 VIC-LA-GARDIOLE avec:

  • une copie de votre passeport indiquant les UV à repasser
  • règlement : chèque de 30€ à l’ordre de la FEKM-RD secteur France

Votre inscription ne sera valide qu’une fois ce dossiers reçu à la FEKM. Votre convocation sera transmise par mail 6 jours avant l’examen. ASSUREZ VOUS de bien renseigner votre EMAIL.

AVANT DE VOUS INSCRIRE

Assurez-vous que l’adresse : examensCNFEKM@krav-maga.net figure bien dans votre Liste Blanche de réception sans quoi vous risquez de ne pas recevoir les documents essentiels.

    NE PAS UTILISER DE SYMBOLE ";" OU "+" dans ce formulaire

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    Si votre association a plusieurs SITES indiquer le principal
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    Si vous souhaitez une facture indiquer a quel Nom
    Ceinture presentee
    Zone Examen choisie
    UV à repasser
    Si nécessaire UTILISER UNIQUEMENT le format suivant
    ex : UV1b, UV1c, UV1d, UV6
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